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下面附上一則新聞讓大家了解時事
不忍阿嬤獨守山上果園 女中士棄軍種木瓜收入更高 | 雲嘉南 | 地方 | 聯合新聞網
台南市山上區新農人今年31歲張雅柔，原在軍中服務已升到中士，因不忍80歲阿嬤張招治獨守山區農地，4年前放棄升士官長機會選擇退役，先到澳洲農場打工兩年，再返回山上種木瓜也陪伴阿嬤，回鄉兩年管理一千多坪栽種網室木瓜，務農年所得比在軍中薪水還好，她也經營吉田商行粉絲專頁，擁有不少粉絲，並協助其他農民行銷農產品，獲台南市長黃偉哲頒發傑年農民表揚。張雅柔老家在台南市山上區山區內，因謀生不易，父親很早就帶著一家五口搬到台南市區，山上的阿公在60多歲就過世，獨留阿嬤張招治在山區守護農地，張雅柔國中畢業後就讀士官學校，在軍中任職時，每當回到山上探望阿嬤，最懷念的滋味就是吃阿嬤親自種植的芒果、木瓜等水果，每當看到80歲阿嬤，得親自採收芒果，並騎機車限定商品網友一致推薦載到幾十公里遠的大內市場去叫賣，就很不捨，經常暗中流淚。. } })好康平台發燒好康; } 張雅柔4年前已升至中士，她放棄升士官長的機會決定退役，先到澳洲打工遊學2年，發現當地水果都很難吃，但水果價格卻很穩定，更加懷念故鄉阿嬤甜美的芒果和木瓜，回國後決定當一名新農人，跟著舅舅學種台農二號紅肉木瓜，2年來，只有心愛的守護犬「保鑣」陪伴，皮膚也曬成黑木炭，但她怡然自得，還下定決心要種出最完美的紅肉木瓜與消費者分享。張雅柔說，目前管理一千多坪的網室木瓜園，總共栽了500多株的木瓜，在山上區農會、台南農業改良場和專門研究有機栽培農夫前輩的指導下，儘量使酵素和天然肥料，朝無毒水果栽種的方向努力，目前生推薦商品特惠產的旺季，每周都可採收數千公斤，年所得比她在軍中服務的薪水還高，而且還有進步空間。31歲女中士張雅柔（右）4年前放棄升士官長選擇退役，返回台南山上區種木瓜並挖好康陪伴80歲阿嬤。記者吳淑玲／翻攝 分享 facebook
晚期肝癌治療新契機 新型癌症免疫療法
報導/黃慧玫 諮詢專家/臺北榮民總醫院胃腸肝膽科主任 黃怡翔、林口長庚醫院腫瘤科助理教授級主治醫師 侯明模
62歲林先生為B肝帶原者，因為一個月內急速暴瘦就醫，經過檢查赫然發現腹內竟有近13cm的腫瘤，甲型胎兒蛋白指數高達1,170,000ng/ml，經診斷為晚期肝癌。醫師判定無法進行手術切除，須使用藥物治療，患者又擔心傳統化療會影響生活品質，治療初期僅願意接受栓塞治療，不料卻發生肺炎副作用，進而改採放射治療，卻發生了肺轉移，治療陷入瓶頸。
經醫師評估後，投以新型癌症免疫治療藥物搭配放射治療。迄今治療近一年，肝臟與肺部腫瘤完全消失，且治療過程中並未出現明顯副作用，目前甲型胎兒蛋白指數下降至約5 ng/ml，控制於正常值內，順利回歸正常生活。
臺北榮民總醫院胃腸肝膽科主任黃怡翔表示，肝炎可說是台灣的國病，但許多人卻輕忽不治療，很容易發生「肝炎→肝硬化→肝癌」的肝癌三步曲。而肝癌是國內常見惡性腫瘤，死亡率高居十大癌症中的第2位，由於肝癌早期症狀不明顯，多數患者就醫時已屆中、晚期，錯失手術治療的機會。
過往，晚期肝癌治療選擇有限，已經超過10年未有新藥問世，目前僅有標靶藥物可供選擇，如蕾莎瓦（學名sorafenib）。值得慶幸的是，新型免疫治療藥物於今年通過衛福部食品藥物管理署核准，可用於經第一線標靶治療的晚期肝癌患者，為晚期肝癌病患提供續命新契機。
收治個案的林口長庚醫院腫瘤科助理教授級主治醫師侯明模表示，自2013年開始，對於新型癌症免疫藥物，有越來越多突破性的重要研究結果發表；而經過第三期臨床試驗證實，新型癌症免疫藥物對於多種癌症之長期存活有提升之效。
侯明模指出，過去使用標靶藥物蕾莎瓦的患者，對於藥物反應率不到1成，平均存活期僅6至10個月。但根據刺胳針(The Lancet)最新發表，新型癌症免疫藥物第二期臨床試驗結果顯示，晚期肝癌患者對新型免疫治療藥物的藥物反應率高達近2成，且患者中位存活期可長達近16個月，大幅延長患者存活期，並能改善治療期間的生活品質，突破晚期肝癌治療選擇有限的困境，並獲得美國食品藥物管理局（FDA）核准為肝癌的第二線用藥。
侯明模進一步說明，臨床試驗收治不同類型的肝癌患者，包括B型肝炎、C型肝炎，及未曾感染肝炎的患者，結果顯示，新型癌症免疫治療藥物對各種類型的肝癌患者均有治療效果，不受肝癌成因影響成效，其中更有部分患者的腫瘤完全消失。目前，新型免疫治療藥物的第三期臨床試驗正在進行中，醫界非常期待新型免疫治療藥物在未來能展現出更多可能性。
免疫療法與傳統治療最大的差異，在於免疫療法是透過加強T細胞的免疫反應，將癌細胞一一消滅，卻也可能因免疫反應過度活化，引發多種副作用的風險。常見的副作用有噁心、疲倦、呼吸困難、腹瀉、皮膚搔癢、出疹子、咳嗽及肌肉、骨骼、關節疼痛等。
侯明模提醒，因無法預知使用免疫療法的患者可能發生哪種情形，因此，隨時保持「警覺」是減少免疫副作用的關鍵，隨時留意自身狀況，及早發現副作用症狀；頻繁進行常規追蹤，回診告知主治醫師；若使用類固醇進行控制，必要時推遲或暫停免疫治療藥物。
侯明模說明，為降低免疫療法帶來的副作用，照護上，應採多專科團隊診療照護的模式，團隊中醫療相關人員會通盤考量所有治療選擇，共同擬定適合病患的個人化治療方案，才能帶給患者最大的利益。
黃怡翔表示，肝癌主要成因與B型肝炎和C型肝炎有關，不過近年因為非病毒性肝炎導致肝癌的比例逐漸增加，包括糖尿病、脂肪肝與三酸甘油酯過高，打破傳統只有病毒型肝炎及肝硬化會造成肝癌的迷思，成為新世代的肝癌危機。
黃怡翔呼籲，有糖尿病與脂肪肝或三酸甘油脂過高的肝癌高危險群，應定期安排健康檢查，早期診斷早期治療，一旦確診為肝癌，應配合醫囑，定期回診追蹤。
此外，黃怡翔強調，現今晚期肝癌治療已取得長足進步，也有許多免疫療法合併化療、放射治療的臨床研究正在進行，相信未來肝癌不再是難解之症，因此，患者應勇於面對積極治療，千萬別放棄任何一線生機。
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