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實作導向 大學推師培新課程 | 大學研究所 | 文教 | 聯合新聞網
十二年國教新課綱實施在即，台北教育大學新增「閱讀教學」、「自然科學實驗教學」為必修課 圖／聯合報系資料照片 分享 facebook 十二年國教新課綱實施在即，多所師培大學也推動師培新制，更新必修課程、開設更多實務導向選修課。例如台北教育大學的師資職前教優惠專區哪裡買育課程，從四十學分提高至四十六學分，且新增「閱讀教學」、「自然科學實驗教學」為必修課；台師大則新設「探究與實作」選修課，讓師資生成為素養導向教學的即戰力。教育部去年底修正「師資職前教育課程基準」，大幅提高教材教法、實習等「教育實踐」課程應修學分，國中師培方面從四學分提高至八學分；國小也從八學分提高至十二學分，意在強化師資生實務經驗。配合新課綱，教學趨勢為素養導向，訓練學生把知識應用在生活中。. } }); } 多所師培大學也已研擬一○八學年師培新制。以培力國小師資為主的台北教育大學校長張新仁說，今年起，師培課程從四十學分提高至四十六學分，其中新增必修課「閱讀教學」、「自網路人氣商品top102018熱門商品然科學實驗教學」等實作導向課程；數學領域也新開「數學科普閱讀與探索遊戲」選修課，跨領域整合語文、自然等科目。培力中學師資的台師大師培處副處長張民杰說，因應新課綱上路，校內師資生畢業門檻不變，依舊是本科一二八學分，加上教育專業課找便宜網路熱銷程廿六學分，但開課類型有變革，例如首創分禮物網路購物領域的「探究與實作」選修課，以及「實驗教育」、「教師素養」等。張民杰說，學校依不同學科領域，開設同名的「探究與實作」，以自然領域為例，開課師資來自台師大物理系、化學系、地科系、生命科學系，教導師資生設計實作課程、規畫多元評量標準，未來即可帶領學生辦科展、寫小論文。
長期胃食道逆流不治療 恐致食道腺癌
（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）常聽見「火燒心」，即是胃食道逆流。近年來隨著飲食西化、工作壓力大、三餐不正常及肥胖比例增高，台灣胃食道逆流患者目前也有逐年增加的趨勢。根據行政院衛生福利部最新的統計結果顯示，台灣胃食道逆流的盛行率近年來已達到25％，也就是台灣每4人就有1人患有胃食道逆流。
胃食道逆流典型症狀 酸液逆流、火燒心等
柳營奇美醫院一般及消化系外科醫師趙頌慈表示，胃食道逆流就是胃的內容物（胃酸、食物、膽汁等）倒流入食道、咽喉、口腔，甚至呼吸道等部位。一般正常情況下，食道遠端括約肌沒有進食時處於關閉狀態，只有吞嚥或食道蠕動時才會打開並將食物排入胃部。
但有胃食道逆流的患者其食道遠端括約肌較關不緊，胃的內容物容易倒流回去而引起一些不適症狀，典型症狀包括酸液逆流、火燒心或心口灼熱等；非典型症狀則包括嗝氣、慢性咳嗽、聲音沙啞、慢性喉嚨發炎甚至氣喘。
生理、藥物、飲食、菸酒都可能是原因
趙頌慈醫師表示，造成胃食道逆流的原因很多，包括「生理因素」，如老化、肥胖及橫隔膜裂孔疝氣等；「服用藥物」，如某些治療氣喘或高血壓的藥物；「食物」食用過甜、刺激性大、高油脂食物或會增加胃酸分泌的水果（如柳丁、葡萄柚、番茄、鳳梨等）；吸菸及喝酒等。
要有效防止胃食道逆流發生，必須保持健康的生活方式，不菸不酒、避免過胖，少食用刺激性及易產生胃酸的食物，進食後勿立即躺平，睡前2小時前避免吃東西，甚至避免作造成腹壓上升的動作。若仍然效果不佳則可使用增加食道蠕動和抑制胃酸的藥物，當上述治療方式均失敗或效果不佳，才建議以手術處理。據統計，對藥物治療效果仍不佳的病人，約15至20％建議手術治療。
長期胃食道逆流 可能導致食道腺癌的前驅病灶
趙頌慈醫師表示，有些病人已習慣胃食道逆流的不適症狀，而不願意接受手術治療。但是胃食道逆流除了引起食道發炎或潰瘍，需特別注意長期胃食道逆流，是引起食道腺癌的前驅病灶（巴瑞特氏食道）發生的重要原因。
經研究發現，巴瑞特氏食道常發生在食道遠端，胃食道逆流患者的發生率約為3至5％，後續演變為食道腺癌的機率則每年約為0.4至0.5％。胃食道逆流的患者接受手術治療，更重要目的在於減少巴瑞特氏食道的發生。
微創手術非所有人適合
治療胃食道逆流的微創手術重點在重建有效的食道遠端括約肌、修補橫隔膜裂孔疝氣、將疝氣內容物復位。過去以傳統剖腹的方式進行該手術，病人手術後往往因為剖腹傷口產生的疼痛而不敢深呼吸、咳痰，導致痰液鬱積造成肺炎，另外也因為術後較有疼痛感，病人相對比較晚下床活動，導致腸道復原期較長。
近年來針對胃食道逆流的手術治療趨勢漸以微創手術為主流，但趙頌慈醫師強調，微創手術應用上仍有限制，對於不適合全身麻醉、心肺功能不佳、生命徵象不穩或腸粘連嚴重的病人，較不適合以微創手術治療。建議術前應與外科醫師充份溝通討論，才能確保術後良好成效與安全。
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